Алгоритам за третман
Strukturirani klinički algoritam za dijagnozu i liječenje kroničnog rinosinusitisa — prilagođen za CRSwNP i CRSsNP.
Алгоритам за третман
Симптоми на CRS ≥ 12 недели
≥ 2 симптоми (затнат нос или секрет + болка/притисок или губење на мирис)
Присуство на назални полипи?
CRSwNP
Хроничен риносинузитис со назални полипи
CRSsNP
Хроничен риносинузитис без назални полипи
CRSwNP
- INCS (visoka doza)
- Ispiranje fiziološkom otopinom
- Kratki kurs sistemskih KS (ako teški simptomi)
Trajanje: ≥ 3 mjeseca
CRSsNP
- INCS (standardna doza)
- Ispiranje fiziološkom otopinom
- Antibiotici (ako bakterijska infekcija)
Trajanje: ≥ 3 mjeseca
Adekvatan odgovor na konzervativnu terapiju?
Nastaviti medicinsku terapiju
Redovite kontrole svakih 6-12 mj.
Размислете за хируршки третман
КТ на синусите + проценка на FESS
FESS — Функционална ендоскопска хирургија на синуси
Минимално инвазивна процедура за воспоставување дренажа на синусите и отстранување на полипи
Preoperativno
- CT paranazalnih sinusa
- Procjena komorbiditeta
- Sistemski KS (7-10 dana)
Intraoperativno
- Endoskopska polipektomija
- Etmoidektomija
- Antrostomija
Postoperativno
- Ispiranje fiziološkom otopinom od 1. dana
- INCS nastaviti odmah
- Kontrole svakih 4-6 tjedana
Тежок CRSwNP кој не реагира на операција?
Проценка на критериумите за биолошка терапија (≥ 3 од 6 критериуми)
→ Биолошка терапија
→ Nastaviti medicinsku terapiju
Procjena odgovora nakon 16-24 tjedna. Nastaviti ako adekvatan odgovor.
Izvor i reference
Ovaj algoritam temelji se na EPOS 2020 (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020), Rhinology Journal, Supplement 29, 2020.
Fokkens WJ, et al. EPOS 2020: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464.
Trebate individualnu procjenu?
Specijalistička procjena uključuje endoskopiju, CT sinusa i individualizirani plan liječenja.